[82]例如,随着年龄的增长,女性可能应该比男性摄入更多的蛋白质(因为肌肉质量下降),但“支持老年女性肌肉蛋白质合成的每餐最佳摄入量尚未确定”。[83]
明明已经花了大力气将两性纳入研究,到头来却未能按性别分列数据,这种做法令人费解,更何况,正如斯坦福大学的隆达·席宾格所说的那样:“经费被白白浪费,研究结果将无法被未来的统合分析采用。”[84]因为女性在试验中的代表性如此之低,进行统合分析的能力就可能意味着生与死的区别。
2014年,一项对FDA数据库中心脏再同步化治疗装置(CRT-D——本质上是一种更复杂的心脏起搏器)试验的评论发现,女性约占试验参与者的20%。[85]每项研究中的女性数量都非常少,因此将男性和女性的数据分列出来并没有显示出任何统计学意义上的差距。但是,当评论作者把所有的试验结果和按性别分类的数据结合起来时,他们发现了一些令人震惊的东西。
CRT-D用于纠正心脏电信号的延迟。它们被植入已经衰竭的心脏,D的意思是除颤器。这个除颤器(我们大多数人应该都在医疗剧或其他节目中看到过更大的型号)对心脏进行某种类似于硬复位的操作,将不规则的节律震荡出去,使其能够以正确的节律重新启动。我接触过的一位医生将CRT-D描述为“症状控制”。它们不能治愈疾病,但可以防止许多人过早死亡。如果你的心脏需要150毫秒或更长时间才能完成一个完整的电波(QRS波),你就应该植入一个。而如果你的心脏能在这段时间内完成一个完整的循环,你就用不上它。
统合分析发现,如果你碰巧是女性,结果就不一样了。虽然150毫秒的阈值对男性有效,但对女性来说却多了20毫秒。这听起来可能不算什么,但统合分析发现,QRS波间期在130至149毫秒之间的女性,只要植入先进的起搏器,心脏衰竭或死亡的概率就会降低76%,单是死亡率一项也能降低76%。但在现行准则之下,这些女性根本无法安装该装置。因此,由于这些试验将男性身体视为默认,将女性视为附带,数以百计的女性陷入了本可避免的心力衰竭和死亡。
CRT-D远非唯一未考虑女性使用的医疗技术——2014年的一项分析发现,只有14%获批的医疗设备研究将性别作为关键的结果衡量标准,只有4%的研究将女性参与者的亚组分析纳入其中,这并不奇怪。[86]2010年的一篇论文发现:“初级心脏