,特别是女性和老人,接受抗生素治疗后都会患上该病。最近项荟萃分析收集21项临床试验后发现,服用益生菌3周,就能将风险降低60%。尽管预防效果并不是百分之百,但平均来看,每8例预防性服用益生菌病人中,就有1例免于感染,因此补充益生菌非常划算。[79]
不过,街面和网络上益生菌销售没有得到有力地监管,除疗效夸大,还有些产品含有受污染细菌甚至完全失活死菌,或者活菌数量不达标。在这些因素影响下,欧洲和美国当局取消酸奶厂家在未开展更确切试验前即可投入生产规定。这使得生产厂家陷入类似第22条军规尴尬局面:食品卫生部门用药品标准来管理益生菌,而为证明产品有益健康,厂家需要花费数百万美元,提供严谨证据说明产品有效性和安全性。酸奶厂家辩称,益生菌属于食品,如果款新麦片问世,食药监督管理局难道会要求厂家提供临床试验结果?目前为止,双方争执不下,而关于益生菌功效大规模试验看来也遥遥无期。
项归纳数个益生菌试验荟萃分析显示,没有证据表明益生菌对健康有致益处,这可能是因为试验失败、试验规模较小或为时较短。[80]而针对种特殊菌株罗伊氏乳杆菌(Lactobacilusreuteri)试验是唯例外,试验证明它能改善家族性高胆固醇血症(前面提到遗传性高血胆固醇)患者症状。
微生物能不能消除脂肪?
新发现证据表明微生物和血脂水平有关。无菌小鼠血脂和血胆固醇水平升高是因为体内缺少胆汁盐(在胆囊中沉积)。胆汁盐能发挥清除脂质作用,而微生物对此很是关键。蒙特利尔研究人员让高血胆固醇病人食用酸奶中益生菌2周,结果很好。[81]随后他们让同样情况另组病人服用含有上述益生菌胶囊9周。结果表明有害脂质水平下降10%,保护性脂质水平也升高。这与小鼠体内胆汁盐引发有益改变致。[82]
奇怪是,尽管越来越多证据表明酸奶有益,却仍没有证据表明益生菌能在肠道存活并繁殖。实验表明,只有1%乳酸菌能通过强酸性胃液到达十二指肠,随后就再无下文。大部分研究都表明添加益生菌后粪便中没有存活添加菌种,也没有证据表明益生菌能在结肠存活。[83]将酸奶中益生菌数量成倍增加或者使用稍有不同菌株,结果可能会好点,但大体上看没有哪种菌能对所有人有效。
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