最终定会认命,与P在豪宅中共同生活。他认定R是在“玩弄他”,是在考验他的信念。
很快,这份欣喜变成了怨恨。早些时候,P就从M的工作单位偷走了她的记事本,根据记事本中的信息,P得知R会在某餐厅出现,于是P雇了几名职业杀手枪杀R,不料造成邻桌一名食客肩部中弹。P懊悔万分,企图当着R的面拔刀自裁,但这一计划也告失败。P遭警方逮捕,不仅仅因为餐厅枪击事件,还因为拿刀挟持M而受到起诉。法院责令对其作出一份完整的精神状况鉴定报告。
在面谈中,患者表现良好,情绪因在一家人满为患的监狱中还押候审而略受影响,但状态仍显正常。在其律师要求下,患者做过一回初次检查,由于此次检查诊断患者有精神分裂症,因此对患者做了进一步的认知、生理和化验检查,但结果均为正常,脑电图检查结果亦然。患者的思维形式并无混乱,也没有产生幻觉。没有证据表明患者身上出现了其他施奈德式的精神分裂一级症状(施奈德,1959)。P的视觉空间能力、抽象思维能力和精神集中能力表现为中等偏上。他的韦氏成人智力测试得分为:言语量表总分130,操作量表总分110,全量表分120。本顿视觉保持测试也表明他的认知能力未受损害。在韦氏成人记忆测试中,他对简单及复杂事物的短时记忆能力也完好无损。
P声称,他知道R仍然爱着自己,R阻止他z.sha便是明证。此外,在法庭上的一场例行听证会中,P声称自己收到了R发来的一份“爱的讯息”。P为自己曾企图谋杀R而后悔不迭,他认为不管未来等待自己的是什么,都将是对他的一份考验,既考验他对上帝的信仰,也考验他对R的爱意。患者在作出这番断言时表达清晰,思路连贯,表明他脑中形成的妄想已自成体系,完全可以自圆其说。根据医嘱对患者采用化学疗法(每天服用五毫克匹莫齐特)以及带有一定温和挑战性的洞察导向疗法进行治疗,但在六个月疗程过后,患者症状仍无明显改善。最后法庭裁决,患者应被无限期监禁在一家安全的精神病院中。入院半年后,P再次接受观察,尽管对其采用的化学疗法有所变更,但他的妄想症状似乎仍无好转。P像以前一样自信,断言R对他的爱依然如故,而通过他承受的苦难,终有一天他会将R引向上帝。P在医院里每天都给R写信。他的信件被医护人员收集,但为了保护R不受更多烦恼困扰,这些信件并未寄出。该患者将继续接受观察。
讨论
埃利斯和麦尔索普(1