缝合完伤口最后
“呃……如果脓液进入腹腔,会造成弥漫性腹膜炎。”
“那正确做法是什?”
“钝……钝性分离。”
“钝性分离应该使用什器具?”
孙希“当啷”声把窄刃刀扔在旁边盘子里,伸出修长食指探入切口,像剥蒜样把脓腔里纤维壁搅开。而峨利生医生显然没打算放过他,继续质问:
孙希深吸口气,紧紧握住柳叶刀。
手术台上躺着,是位老年男性,身体用白棉布遮住上下,只露出肥嘟嘟肚腩。台旁病历簿显示,这是位曾罹患急性阑尾炎穿孔患者,术后持续发烧。峨利生医生判断他腹腔内出现脓肿。
这种膈下脓肿引流术,对技巧要求颇高。所以峨利生医生决定由孙希来主刀,他和其他几位医士作为助手旁观。
孙希微微摆下头,强迫自己盯紧病患右侧肋缘。那里事先画条黑线,像是腹腔多张嘴,挑衅似冲着自己微笑。他轻叹声,握紧柳叶刀,沿着线轻轻切下去。
刀刃运动得精准而巧妙,依次剥开皮肤、腹壁肌层及腹横筋膜。孙希在切口处轻轻触摸,没费多大力气,便触及那个深藏在腹腔间隙中炎性包块。
“你引流条只隔开切口中央,却没考虑到两侧情况。这可能会导致什后果?”
孙希手指不停,口中回答:“呃,如果两侧切口提前愈合,引流口会被挤压收紧,到时候脓液无法排干净。”
“你医学知识只是字不漏地背诵书本,完全不会在手术中应用吗?”
“对不起……”
周围人大气都不敢喘,静看着严师训斥徒弟。所幸在接下来时间里,孙希没再犯什错误,顺顺当当做完整台手术。
这块脓肿有核桃大小,隐隐有波感,但不明显,用注射器穿刺,果然抽出脓液。助手迅速用盐水冲洗下切口,孙希趁机换把窄刃刀,沿穿刺位置切开个小口子。随后他先用纱布简单压迫下周边,备好两条引流管和油纱布,然后手腕翻,打算用刀刃探入脓腔反挑。
就在这时,直没作声峨利生医生却突然开口:“停手!你在做什?”孙希手臂僵,看向自己老师:“呃,正在分离脓腔壁。”
“为什要分离?”
“因为脓腔里有多层纤维分隔壁,不处理掉这些,脓液无法彻底流尽。”孙希对答如流。峨利生医生喜欢在手术中随时发问,他早习惯。
可教授双灰蓝眼眸依旧严厉:“你忘吗?用锐器去做分离,很容易伤到附近肠管组织,然后还会发生什?”
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