严奚如很少在台上把刀交给别人,还是这第次上台人,可情况紧急,他来不及细想。
俞访云控制视野很清晰,持续压迫数十分钟,局部才逐渐止住血,严奚如分离出断裂血管两侧,终于开始缝扎。
差不多结束,波折点,好在是场有惊无险。严奚如轻吁口气,却看见对面俞访云依旧把眉头皱得像个小老头。他难得夸人句:“你刚才反应挺快。”
“啊。”小老头舒展开眉目,露出他两颗小小兔牙,“以前实习时候,老师教过们肝静脉出血处理。”兔子也表达自己钦佩,“师叔你真厉害,还好是你,镜下缝合这熟练,否则那个血量说不定需要开腹修补。”
严奚如被夸句就飘飘。小场面,他什没见过。
找事,不动声色地插到两个人之间:“敷料镊给。”
他在手术台上摘嬉皮笑脸面具,不怎说话,俞访云更安静,聚精会神地看着屏幕,手下视野调整得很熟练。手术室里安静,只有器械碰撞和仪器声音,严奚如钳刀经过游离肝脏,到解剖处理肝静脉根部位置,心电监护忽然发出滴滴两声。
严奚如手指敏锐地颤下,滴热汗瞬间沿着发鬓淌下来。
俞访云立刻抬头看他,对面沉声:“出血,填塞纱布。”
屏幕上肝面血出得很快,脉冲式地喷涌,短短几秒就漫遍整个视野,并且还在蔓延。腹腔镜下出血很麻烦,开腹情况下针对出血问题可以容易迅速完成动作,此时要棘手很多。场面下子有些骇人,实习护士递来止血钳手都瑟缩起来,慌张道:“这是…切到动脉?这多血。”
“但是,要是开始控制住低中心静脉压,也许就不会发生这种情况。”
“什意思?”前句还在夸自己,下句就开始找茬儿,严奚如以为自己听错。
俞访云有理有据地说:“肝静脉压和中心静脉压正相关,肝窦压力直接受肝静脉压
严奚如没空理她:“给沙氏钳。”
“肝短静脉破裂,管壁在肝实质内下不宜收缩,出血量也很大。现在不能立刻钳夹,只能先,bao露血管壁,判断破裂口管径和走行。”俞访云解释句。
巡回护士上来顶过实习生:“需要B超定位吗?”
严奚如眼睛没离开过屏幕:“先不要,准备钩子。俞访云……”
还没吩咐,手边递来吸引器已经换冲洗头——冲洗积血和血凝块之余,术中必须保证足够气腹压,很多人慌张之下想不起这点。严奚如看眼俞访云,说:“止血,你来冲。”
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