塌陷
肺需要更高压力来克服肺不张，这是为
克服通气不足时天然滞后现象。这所导致压力上升和表面活性物质丢失会进
步加重炎症反应。
这些细节已经脱离单纯手术范畴，不属于解剖范围，而是生理学内容。
在对肺组织研究上，老板竟然也这
精细，这让帝都心胸外科明日之星情何以堪。
苏云对此，相当无力。他仔细听十几分钟，各种繁琐公式计算以及老贺根据多年丰富临床经验推算出来数值在他看来已经是种近乎于完美麻醉操作，可是老板却根本不满意。
他在基于个体气道峰压来调节呼气末正压。
“稍等，你们先来，
和老贺还有事儿要说。”郑仁摇摇头，还在和老贺研究麻醉事情。
老贺手里A4纸已经写张半。
苏云凑过来听几句，管道震颤问题已经解决，老板和老贺正在说开始ECMO辅助后，呼吸机辅助数值。
还早啊，说完呼吸机后，还有体外循环到底要不要上问题。
肺移植说是手术，但手术手法并不是最关键。它更在意是细节，想要成功，从麻醉到手术再到ICU重症，整体团队每个人都要发挥出自己最大作用。
其中道理苏云是明白——由于ECMO可以直接向血液输送氧气，呼吸机吸入氧浓度可以降到最低以避免氧毒性。
虽然关于ECMO辅助期间呼吸机最佳模式和确切目标尚无结论，传统氧合目标时氧分压大于60mmHg以及氧饱和度大于80%。
但是传统……已经让老板给砸个稀巴烂。
次又次做出细微调节，老贺手里A4纸已经写满3页。
“老板，你们先研究，带着林渊、小冉先熟悉下手术。”苏
苏云知道，在肺移植手术里，呼吸机就从支持氧合和通气设备转换为减少全身炎性反应工具。
ECMO转流期间，双肺仍然提供小部分气体交换，但通气策略主要针对过度膨胀或塌陷以及损伤。随着ECMO期间对肺依赖性降低，呼吸机管理转变为降至理想体重对应潮气量肺保护策略。
般来讲6ml/Kg，是比较理想数值。但老板却并不满意这个“粗糙”理论数值，还在和老贺用繁琐公式来计算。而且这货在不断“发呆”，是大脑宕机？
这回连苏云都看傻眼。
虽然低潮气量是标准肺保护策略，降低肺驱动压也就是降低气道峰压与呼气末正压之间压力差，以及避免肺组织塌陷，对恢复都是非常关键。
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